Аннотация: Врожденные артериовенозные аневризмы (АВА) легких - довольно редкий порок развития. В современной литературе существуют немногочисленные разрозненные данные о различных эндоваскулярных методиках выключения патологического сброса и полости аневризмы из кровотока. Целью нашей работы была оценка возможностей и эффективности лечения АВА методикой окклюзии с использованием спирали AZUR Peripheral Hydrocoil (TERUMO). В статье описывается методика выполнения вмешательства и результаты на основании клинического наблюдения. Список литературы 1. Ливандовский Ю.А., Антонова М.А. Особенности клинического течения наследственной геморрагической телеангиэктазии. Трудный пациент. 2007; 4. 2. Modaghegh M.-H.S., Kazemzadeh G.H., Jokar M.H. A case of Behcet disease with pulmonary artery pseudoaneurysm: long term follow-up еastern. Mediterranean Health. J. Vol. 2010; 16 (3): 346-349. 3. Takahama M. et al. Successful surgical treatment of pulmonary artery aneurysm in Behcet's syndrome. Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2009; 8: 390-392. 4. Hama Y. et al. Endovascular management of multiple arterial aneurysms in Behcet's disease. The British J. of Radiology. 2004; 77: 615-619. 5. Tzilalis А. et al. Use of an аmplatzer vascular plug in embolization of a pulmonary artery aneurysm in a case of Hughes-Stovin syndrome. A case report. J. of Medical Case Reports. 2011; 5: 425. 6. Durak D. et al. Pulmonary artery aneurysm rupture. Bratisl. Lek. Listy. 2008; 109 (12): 582-583. 7. Peter Corr Pulmonary Artery Aneurysm as a Cause of Massive Hemoptysis. Diagnosis and Management Case Reports in Radiology Volume. 2011; 141563: 2. 8. Jagia P. et al. Guleria transcatheter treatment of pulmonary artery pseudoaneurysm using a PDA closure device. Diagn. Interv. Radiol. 2011; 17: 92-94.
Аннотация: Цель: доказать эффективность и безопасность малоинвазивных, эндоваскулярных и пункционных методов лечения патологии селезенки у детей. Задачи: разработать методику и обосновать необходимость применения эндоваскулярной окклюзии (ЭО) у детей при гемангиомах, больных с внепеченочной портальной гипертензией, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП), а также выработать алгоритм лечения кист селезенки. Материалы и методы: проведено лечение 129 детей от 3 до 16 лет. Из них 4 больных - с гемангиомами, 41 ребенок - с наследственной сфероцитарной гемолитической анемией (НСГА), 25 детей - с внепеченочной портальной гипертензией, 24 пациента - с ИТП и 35 больных - с непаразитарными кистами. ЭО селезенки - эффективный метод лечения у детей данной патологии, связанной с гиперфункцией этого органа. Проведение ЭО при НСГА и ИТП сопровождается стойким положительным эффектом, отсутствием кризов и заместительной терапии. При внепеченочной форме портальной гипертензии (ВФПГ) отмечается уменьшение степени варикозного расширения вен пищевода (ВРВП) и явлений гиперспленизма. При ЭО у больных с гемангиомами селезенки операционная травма минимальна и сохраняется здоровая паренхима этого органа. Разработан алгоритм лечения кист селезенки у детей. При этом хорошо себя зарекомендовало применение лапароскопического метода у пациентов с подкапсульно расположенными кистами больших размеров (более 70-80 мм). А пункционный метод предпочтителен при интрапаренхиматозной локализации кист селезенки средних размеров (до 70-80 мм). Выводы: в работе доказаны эффективность и безопасность применения малоинвазивных методов лечения патологии селезенки у детей по сравнению с традиционными, что снижает операционную агрессию, уменьшает сроки пребывания больных в стационаре и реабилитационный период. Список литературы 1. LokichJ., Cosstello P. Splenic embolization to prevent dose limitation of cancer chemotherapy. Am.J. Roentgenol. 1983; 140: 159-161. 2. Spigos D.G., Jonasson O. Partial splenic embolisation in the treatment of hypersplenism. Am.J. Roentgenol. 1979; 132: 777-782. 3. Styrt B. Infection associated with asplenia: risk, echanism and prevention. Am. J. Med.1990; 88: 5-33. 4. Никаноров А.Ю. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в подавлении патологической функции селезенки у детей. Дис. канд.мед. наук. М. 1990. 13. 5. Григорьева Е.Г., Апарицина К.А. Органосохраняющая хирургия селезенки. Новосибирск. 2001; 23-78. 6. Дергачев А.И. Абдоминальная эхография. М. 2002; 15-25. 7. Журило И.П., Литовка В.П., Кононученко В.П., Москаленко В.З. Непаразитарные кисты селезенки у детей. Хирургия. 1993; 8:59-61 8. Куликов Л.К., Филиппов А.Г. Хирургическая тактика при непаразитарных кистах селезенки. Хирургия. 1995; 2: 62-63. 9. Fowler R.H. Nonparasitic bening cystic tumors of the spleen. Int. Abstr. Surg. 1953; 96: 209-227. 10. Martel M., Cheuk W. Angiomatoid Nodular Transformation (SANT). Report of 25 Cases of Distinctive Begin Splenic Lesion. J. Surg. Pathol. 2004; 28 (10): 1268-1279. 11. Кургузов О.П., Кузнецов Н.А., Артюхина Е.Г. Непаразитарные кисты селезенки. Хирургия. 1990; 6: 130-133. 12. Папаскуа И.З. Возможности чрескожных пункционно-дренирующих вмешательств с ультразвуковым контролем в лечении кист печени, почек и селезенки. Дис. канд. мед. наук. С-Пб. 2003. 13. Ратнер Г.Р. Непаразитарные кисты селезенки. Вестник хирургии.1997; 5: 104-105. 14. Шишкин К.В. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени и селезенки. Хирургия (журнал имени Н.И. Пирогова). 2006; 10: 62-66. 15. Маннанов А.Г. Эндоскопическая хирургия непаразитарных кист селезенки у детей. Дис. канд. мед. наук. М. 2004. 16. Филижанко В.Н., Шеменева Е.Г., Фомин А.М. и др. Лапароскопические вмешательства при кистах печени и селезенки. Эндоскопическая хирургия. 1998; 1: 56. 17. Bove T., Delvaux G., Van Eijkelenburg P., De Backer A., Willems G. Laparoscopic-assisted surgery of the spleen: clinical experience in expanding indications. J. Laparoendosc. Surg. 1996; 6 (4): 213-217. 18. Bean WJ., Rodan B.A. Hepatic cysts: Treatment with alcohol. AJR. 1985; 237-241. 19. Gresik M.V. Pathology of the spleen. New-York. 1989; 37. 20. Velkova K., Nedeva A. Our experience in the diagnostiks of liver and spleen hemangiomas. Plovdiv. Folia. Med. 1997; 39 (1): 85-91. 21. Levy A.D., Abbot R.M., Abbondanso S.L. Littoral cell
Аннотация: Постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП) - одно из наиболее редких и летальных осложнений острого инфаркта миокарда (ОИМ). Представляется клинический случай реканализации дефекта МЖП (ДМЖП) через 7 месяца после хирургического вмешательства. Учитывая высокий риск повторной операции принято решение об эндоваскулярной окклюзии ДМЖП. Во время процедуры имплантации окклюдера, несмотря на удовлетворительный тест на стабильность, после отсоединения системы доставки произошла миграция устройства в полость левого желудочка. Извлечь окклюдер не удалось из-за фиксации одного из дисков в хордальном аппарате створки митрального клапана. Наличие 12 мм окклюдера под створкой не усугубило степень митральной недостаточности, не ограничивало подвижность створки, на этом основании принято решение оставить устройство и закончить процедуру коррекции ДМЖП имплантацией окклюдера большего диаметра. Окклюдер диаметром 14 мм был успешно имплантирован со значительной редукцией лево-правого сброса и снижением давления в легочной артерии до нормального уровня на операционном столе. Период наблюдения составляет 3 года - пациентка удовлетворительно себя чувствует Фракция выброса составляет 55%, митральная недостаточность 30% по объему, устройство полностью эндотелизировано. Эндоваскулярная окклюзия реканализованного ДМЖП является эффективной методикой. В ситуации миграции устройства необходим тщательный функциональный анализ для определения наилучшей тактики ведения пациента. В данной клинической ситуации решение не извлекать окклюдер не повлекло неблагоприятных последствий для пациентки. Список литературы 1. Koh A.S., Loh YJ., Lim YP., Le Tan J. Ventricular septal rupture following acute myocardial infarction. Acta Cardiol. 2011;66(2):225-30. 2. Crenshaw B.S., Granger C.B., Birnbaum Y et al. Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction (GUSTO-I (Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries) Trial Investigators). Circulation. 2000;101:27-32. 3. Serpytis P, Karvelyte N., Serpytis R. et al. Postinfarction ventricular septal defect: risk factors and early outcomes. Hellenic J Cardiol. 2015;56(1):66-71. 4. Arnaoutakis G.J., Zhao Y, George T.J. et al. Surgical repair of ventricular septal defect after myocardial infarction: outcomes from the Society of Thoracic Surgeons National Database. Ann Thorac Surg. 2012; 94:436-443. 5. Assenza G.E., McElhinney D.B., Valente A.M. et al. Transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal rupture. Circ Cardiovasc Interv. 2013;6:59-67. 6. Calvert PA., Cockburn J., Wynne D. et al. Percutaneous closure of postinfarction ventricular septal defect: in-hospital outcomes and long-term follow-up of UK experience. Circulation. 2014;129:2395-402. 7. Deja M.A., Szostek J., Widenka K. et al. Post infarction ventricular septal defect - can we do better? Eur J Cardiothorac Surg. 2000;18:194-201. 8. Takahashi H., Arif R., Almashhoor A., et al. Longterm results after surgical treatment of postinfarction ventricular septal rupture. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;47(4):720-724. 9. Holzer R., Balzer D., Lock Qi-Ling Cao K., Hijazi Z.M. Device closure of muscular ventricular septal defects using the Amplatzer muscular ventricular septal defect occluder. J Am Coll Cardiol. 2004;43:1257-1263.
